病历书写不规范处罚依据

一、病历不符合法律法规的常见具体情形有什么

1、病历不完整，可能存在隐匿或销毁可能的；

2、病历涂改过，可能存在伪造，篡改可能的；

3、重要病历记载与事实不符的，与记载内容互相矛盾的；

4、告知内容没有书面记录的；

5、非经主治医生或护士书写或无签名的；

6、影像资料记载的姓名，拍摄时间和患者的实际情况不一致的；

7、病理切片和检验报告互相矛盾的。

8、法律依据：

《医疗事故处理条例》第九条

严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：

(一)承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；

(二)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。

二、伪造病历产生的法律后果

1、承担相应的民事责任。

2、伪造或篡改病历：病历在医疗纠纷处理，某些人身伤害，民、刑事案件诉讼中具有重要作用，如受害人损伤程度的轻重，是加害人是否承担和承担何种法律责任的重要依据。有意伪造或篡改病历，改变伤情程度所出具的伪证，直接影响到法律上量刑的轻重，其已属违法行为，可严重干扰司法机关的公正执法。

3、从行政责任看，该行为严重违反了《中华人民共和国执业医师法》的有关规定。而《医疗事故处理条例》第五十八条 医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：(二)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。

4、编写假检查结果：主要是医技科室，如检验、病理、CT和X线拍片、B超等检查，出具纯属虚伪的结果，为某种疾病的诊断成立或排除提供假依据。

5、情节严重，还可能被追究刑事责任，已有医生因为做虚假证明，故意出具错误鉴定，被判伪证罪。

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