不鉴定就难以索赔医疗纠纷案

案情介绍

刘女士办理二胎准生证后，到医院取环。结果，第一次手术，医生找不到环，取环失败。

第二次手术，两个月后，再次开腹，还是失败。原来，医生几经检查才发现：刘女士体内原本就没有环。“明明没有环，为什么要让我白白挨两刀。”近日，气愤的刘女士一纸诉状，将医院告上法庭，索赔8万多元。

案情分析

白白挨了两刀之后，才告知“体内原本没有环”。这使刘女士备受打击。为此，近日，刘女士状告医院，起诉索赔手术费医疗费，并要求支付精神损害抚慰金等，各项赔偿款共计84271元。

法庭之上，刘女士说，原本领了准生证后，满心欢喜期待第二个宝宝的到来，却因为医院错误的诊断白白剖腹，破灭了她生宝宝的希望。她说，自己因此感觉精神遭受重大伤害，变得精神恍惚、食不知味。

医院：符合手术指征

“她自己取过环，还要再来医院申请做取环手术。”对此，被告医院辩解说，该院针对刘女士的诊疗行为符合医疗常规，不存在过错，依法不应承担赔偿责任。因为，刘女士到医院看病时，隐瞒了自己2008年已经人工取环的经历。再加上她以为自己的环没有取掉，因此又要求医生帮助取环，这对医生诊断产生重要影响。

而且，刘女士还向医生陈述说，“我上环8年，在计生办体检B超时发现宫内节育器下移异位”。医院门诊彩超检查后，发现刘女士宫颈管处确实有一形如“宫形节育器”物，判断为宫形节育器。

医院还说，当时为刘女士施行两次手术，是因为考虑她符合手术各项指征，经刘女士本人同意，医院才给予手术。

判决结果

厦门海沧区法院作出一审判决，驳回了刘女士的索赔请求。

为何驳回刘女士的诉求？对此，主审法官分析说，医院根据彩超提示和刘女士的陈述，并结合临床，作出刘女士需要手术的建议。而且在两次手术前，均征得了刘女士家属的同意，因此，医院的手术程序并没有过错。

那么，刘女士的病情是否达到了手术指征？医院做出手术的决定是否有错？对此，法官认为，这属于医学专业问题，需要进行医学鉴定，才能做出最终认定。

相关法规

根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，刘女士应对医院诊疗存在过错承担举证责任，也就是说，需要由她来申请医学鉴定。但是，本案中，经过法官的释明，刘女士仍然不愿意缴纳8000元鉴定费，因此，导致无法鉴定，也就无法证实医院手术的决定存在过错。所以，法院一审驳回刘女士的诉讼请求。

《侵权责任法》施行后，医疗损害的举证责任发生重大变化。之前，因医疗纠纷引起的侵权诉讼实行举证责任倒置制度，即由医院承担举证责任。

而《侵权责任法》第54条将其修改为：“患者在诊疗活动中受到损害，医院及其医务人员有过错的，由医院承担赔偿责任”，即实行过错责任原则，医疗损害的因果关系要由受害患者一方举证证明，受害患者提供证据证明医务人员有过错方可要求赔偿，否则医院不承担医疗损害责任。

由于大部分患者缺乏医学知识，医患之间信息完全不对等，受害患者很可能因为缺乏医学知识而无法找出医务人员的过错。

应当指出的是，医院不再承担证明责任，这固然能够缓解目前医院过于“谨慎”而造成患者不必要的检查项目和医疗费用增多的现状，但是，这同时也将关乎诉讼胜败的举证责任重新抛给受害患者一方。

目前，受害患者要证明医院存在过错，最好的途径通常是申请医学鉴定。不过，鉴定费只是预交，如果患者最终胜诉，鉴定费就由医院承担。

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