国家中医管理局关于进一步提高中医临床疗效的意见

国家中医管理局关于进一步提高中医临床疗效的意见
（１９８７年７月１２日）
中医药学是一门实践性很强的医学科学。它历经数千年而不衰，至今仍显示着无限的生命力，最根本的原因就在于它具有经得起实践检验的临床疗效。确切的中医临床疗效是中医赖以生存和发展的根本所在。它关系到中医能否继续为人类健康提供良好的医疗保健服务，关系到中医事业的成败兴衰。对这样一个关系重大的问题，各级中医主管部门和中医医疗机构应予高度重视。
当前，随着党的中医政策的深入贯彻，中医工作正从过去长期所处的从属地位，逐渐进入一个相对独立自主、稳定发展的新时期。近几年来，中医事业有了较快的恢复和发展，社会对中医的需求日益增长，中医医疗机构不断增加，中医专科不断发展，中医急症工作初见成效，中药新剂型不断涌现，中医临床工作处于建国以来的最好时期。但是，我们必须清醒地看到，由于种种原因，中医学术发展还比较缓慢，中医队伍素质偏低，中医特色和优势没有充分发挥，中医急症及中药剂型改革远远不能适应中医临床发展的需要，加之缺乏科学管理和中医诊疗技术的量化标准，一些中医人员尤其是中医临床教学和科研人员存在脱离和忽视临床工作的倾向，加之其它一些问题，影响了中医临床疗效的提高，与当前国内外对中医医疗的需求很不适应。因此，进一步提高中医临床疗效已成为发展中医学术的当务之急。
要做好这项工作，必须全面、准确贯彻执行党的中医政策，保持和发扬中医特色，更重要的还要从中医医疗工作主观上找原因，从自身建设做起，采取一系列切实措施，保证中医临床疗效的进一步提高。为此，提出以下意见：
一、加强在职教育，提高临床人员业务技术素质。
提高中医临床疗效，关键在人才，在于中医、中药、护理和技术人员整体素质的全面提高。因此，各级中医医疗机构都要把在职卫生技术人员的基本功训练和知识更新，当作医院管理的一项重要内容来抓。要根据本单位的实际情况和发展需要，制定业务技术人员在职教育的培养规划和实施计划，并切实组织落实。
住院医师在职教育，重点要放在中医基本功和临床基本技能、基本知识、基本操作的训练上，全面提高辩证论治水平，要尽可能地实行住院医师２４小时负责制；高年资住院医师和主治医师要根据其专长，在全面提高临床工作能力的基础上，进行专科专病定向培养；高级中医人员必须坚持临床，为培养中医临床人才作贡献。有条件的中医医疗机构要积极开展中医临床科研工作，鼓励中医药人员不断进取。同时加强中医护理及其他医技科室人员的在职教育。
各级中医医院一定要把中医、中药、护理和技术人员的主要精力和注意力，引导到临床实践上来，提倡奋发读书，勤于思考，善于吸取各家之长和引进最新科研成果，在保持和发扬中医特色，提高辩证论治水平上下功夫。要对不同层次的医、药、护、技人员的临床工作时间、数量、质量及考核评比办法作出明确规定，认真检查，定期考核，年终总评，记入技术档案并作为职务晋升、聘任和奖励的考核、考评标准。
二、继承名老中医的学术经验，发掘中医传统医疗技术专长。
各地要在全面总结继承名老中医学术经验的基础上，把此项工作纳入正常工作轨道，并与培养新一代中医临床专家的工作紧密结合起来。继承名老中医学术经验，要以临床应用为重点，要根据名老中医的特长，设置有专科（专病）特色的科室或病房、病床。要提倡名老中医坚持临床第一线、言传身教培养后继人才，传授诊疗技术。要充分利用电化教学等手段，加快继承工作的速度。要对在继承工作中做出显著成绩的单位和个人给予奖励，对卓有成效的继承者，可予以提前或破格晋升。
要从中医极其丰富的古代文献宝库中，吸取临床医学理论及临床诊疗技术的精华，挖掘有效的诊疗专长，古为今用，不断验证和运用于临床。
要深入发掘蕴藏在中医界和民间的中医传统诊疗技术，有效方药，进行研究提高，推广应用，为提高中医临床疗效服务。
三、积极利用现代科学技术，加强临床科研工作，及时推广科研成果。
中医临床学术要不断深化和更新，在遵循中医理论体系、突出中医特色的前提下，要积极利用现代科学技术，提高中医诊疗水平，应逐步将现代科学技术（包括西医）所提供的检测手段纳入中医辩证论治体系。
要加强中医临床科研思路和方法的研究，提高中医临床科研的设计能力，既要重视传统方法的自我完善，又要善于吸取现代的科研方法，使之适应中医科研特点的需要。
在继续抓紧、抓好几个全国中医急症协作组工作的同时，积极开展对常见病、多发病和疑难病重症的临床研究工作。对中医有独特疗效的一些慢性疾病，要集中力量，组织临床科研课题协作攻关，自上而下地形成一个中医临床科研网络，一个病一个证地解决问题。
要做好科研成果的评估、鉴定、推广和转让工作，使科研成果尽快投入临床应用。
四、搞好中医急症科室的建设，开展危急重症的抢救治疗工作，提高应变能力。
历史上中医学的许多次突破性进展都与急症研治有着密切联系，中医对急危重症的抢救治疗不但具有悠久的历史和丰富的经验，而且也有一定的特长和优势，不发挥这一特长和优势，只收治局限的慢性病种，中医医院和中医科就没有活力和竞争力。
要本着实事求是，对病人负责的精神，根据能中不西、先中后西的原则，大力开展中医急症工作。一方面要充分发掘应用中医急诊的各种有效方法和药物，采用中医的综合疗法抢救治疗急重病人；另一方面，要在保持和发扬中医特色的前提下，积极引进现代急救医学的技术和方法为我所用，增强中医应急、应变能力。各级医疗机构都要在人力、物力、财力等方面，为中医急诊提供保证，采取切实可行的措施，建立健全急症科室。
五、加强中医护理队伍建设，提高辩证施护水平。
中医护理工作是中医医疗工作的重要组成部分，它直接关系着中医临床疗效，必须予以足够重视。
要充分发挥和调动各方面的力量，多渠道、多层次、多形式地发展中医护理教育事业，要努力挖潜，扩大护士招生数额。有条件的地区在做好人才预测的基础上，要积极创办中医护校，或在现有卫校或护校内开设中医护士班。提倡医院办护校这种行之有效的方法。对在职护士，要有计划地采取多种形式进行在职教育。尤其是要提倡业余学习，岗位练兵。对来自西医护校的学生，应先予短期集中培训，进行中医基础训练后再进入临床。
要按照《全国中医院组织和编制原则》配备护理人员，严重缺编的要进行调整，要坚持护理人员的相对稳定，不得随意改行。
要提倡开展辩证施护的理论及临床研究。有条件的省、市级中医医院应建立护理研究室，并提供一定的经费和条件，挑选２至３名临床护理经验丰富，具有科研素质的护师从事护理研究工作，发展具有我国特色的中医护理学科。科研处（室、科）要把护理研究室的工作纳入计划，并积极指导。
六、提高中药质量，加强剂型改革。
要加强中药质量管理，认真贯彻《药品管理法》，尽快建立健全中药生药、中药炮制和中药制剂等质量控制标准。
中医医院要积极开展临床中药学的研究工作，真正做到科学用药、合理用药、有效用药。各级中医医院要严格执行中药加工炮制规范，保证饮片加工质量，尽快恢复中药传统制剂的生产。设专人把关不购不用伪劣霉变中药。严格执行中药贮存、保管、配方、煎熬等各种规章制度。有条件的中医医院要尽快建立中药鉴定室。
各级中医行政管理部门，要与当地医药行政部门密切保持联系，及时通报中药质量情况，共同研究具体解决办法。
要把中药剂型改革与寻找最佳投药途径有机地结合起来，研制出一批高效、速效、安全、给药方便，有自己特定最佳投药途径的新剂型，对于有苗头及较大实用价值的新剂型、新制剂，尤其是注射剂，要精中力量攻关，并及时推广使用。
七、加强科学管理，为提高中医临床疗效提供可靠保证。
当代中医医疗方式已从过去个体化作业形式转变为群体化生产，面对这一现实，加强中医医疗科学管理至为重要。中医医疗机构的管理人员必须转变观念，努力提高科学管理水平，适应中医事业发展的需要。中医医院的各项工作要紧紧围绕医疗过程的全面质量管理这个中心，紧紧围绕提高医疗质量、提高中医临床疗效这个目标正常运行。根据中医医院管理的有关规定，尽快建立健全以岗位责任制为中心的正常工作秩序。
要加强中西医之间，中医与中西医结合人员之间的团结协作，在中医医院中，充分发挥各自的作用，互相尊重，取长补短，共同为提高中医临床疗效而努力。
要逐步建立健全中医医疗技术系列量化标准。在继续组织制订各科病证诊断、疗效评定标准的同时，要抓好中医病名证候规范化工作，并着手制定各科疾病治疗常规。
要根据社会需要和疾病谱的变化，确定中医临床科室设置，在有条件的地方，可按系统、病种、对现有科室进行分化，划分出更有利于提高疗效的专科、专病科室。要发挥中医各种治疗手段和方法的综合效应，改变治疗方法单一的现状。各地要根据实际情况，规定收治病种的最低数额，危急疑难疾病应占一定比例，不断拓宽中医诊治范围。
要逐步扩大中医医疗服务范围。针对社会人群出生、发育、疾病、衰老等各个自然过程开展各种中医医疗服务。要在修复、保护社会劳动力，减轻疾病痛苦，解除心理异常状态、延长寿命等方面，开拓医疗服务新领域。要开展治疗、急救、康复、保健、咨询等多项业务，从多方面体现中医的优势。
中医医疗质量管理，是中医医院管理的核心，而提高中医临床疗效则是这一核心的主体。各级中医医疗机构必须提高认识，加强领导，真正把工作的重心转移到提高中医临床疗效上来。各级卫生、中医行政部门，要切实把医疗质量当作头等大事来抓，及时督促检查，把中医医疗质量作为评定文明中医院的重要标准之一，并为中医医疗机构提高医疗质量提供必要的条件。促使中医医疗工作在新的历史时期提高到一个新水平，为人民的医疗保健事业做出新的贡献。
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