国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知

国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知
（国中医药办发〔2008〕38号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局：
根据《中医药事业发展“十一五”规划》，为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，从2007年开始，中央财政安排专项资金，用于支持开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作。根据财政部、国家中医药管理局《关于下达2007年中央补助地方中医药部门公共卫生专项资金的通知》（财社〔2007〕159号），2007年底，中央财政已经安排中西部地区22个省（区、市）200个县级行政区划开展项目实施工作。2008年，中央财政还将继续安排部分县级行政区划继续开展项目实施工作。
为进一步做好项目实施工作，确保项目取得实效，根据财社〔2007〕159号文件附件《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目管理方案》的要求，我局制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》（附件1），从我局已发布的三批中医临床适宜技术中筛选确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》（附件2），组织专家制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》（附件3），现印发给你们，供在项目实施工作中使用。现就项目实施有关问题通知如下：
一、省级中医药管理部门要高度重视项目实施工作，把中医药适宜技术推广作为加强农村中医药工作的重要抓手，切实加强组织领导和监督管理。
（一）要安排专人具体负责项目实施，根据《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》，加强项目县（市、区）实施工作的考核评价和监督管理，确保项目取得实效。
（二）要根据本地区实际，在我局印发的《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》基础上，筛选制定本地区常见病多发病中医药适宜技术推广目录，编印推广教材。各地常见病多发病中医药适宜技术推广目录可包括省级中医药管理部门经过安全性有效性筛选评价后确定的中医药适宜技术，但原则上不超过所列中医药适宜技术总数的30%。各地目录确定后，报中国中医药科技开发交流中心备案。
（三）要根据《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目管理方案》规定的时间和适宜技术数量开展培训工作，保证培训质量。不得擅自缩短培训时间，减少培训内容。
（四）要协调相关部门，制定鼓励卫生技术人员应用中医药适宜技术以及参合农民和社区居民选择应用中医药适宜技术的政策措施，将中医药适宜技术纳入新型农村合作医疗和城镇基本医疗保险相应目录中，并适当提高补偿比例。
（五）要协调相关部门，对参加中医药适宜技术培训并通过考核者给予继续教育学分。
二、各地在推广过程中，要根据乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站基础设施条件以及卫生技术人员中医药知识和技能水平情况，有针对性地开展中医药适宜技术推广工作，在保证医疗安全的前提下，确保学得会、用得上。
三、各地对项目资金要做到专款专用，不得挪作他用。要加强对资金使用的监督管理和效益评价。我局与财政部将按照有关规定，对项目经费使用情况进行考核，并将项目执行的实际效果作为安排下年度相关项目资金的依据。
四、我局将委托中国中医药科技开发交流中心组织成立专家组负责项目业务指导工作，编写制作课件，并适时组织对被推广人员中医药适宜技术掌握情况进行考核。考核结果将作为本项目实施效果评价的重要内容。
五、北京等9个东部地区省份，可参照基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目方式和内容，积极争取专项经费开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作。
在项目执行过程中有何问题和建议，请及时与国家中医药管理局医政司、科技司、中国中医药科技开发交流中心联系。
国家中医药管理局医政司 严华国 010-65914966
国家中医药管理局科技司 王思成 010-65914971
中国中医药科技开发交流中心 范劲松 010-64176170
附件：1．基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求
2．46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广项目目录
3．25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录
二○○八年八月二十五日
附件1：
基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求
项目
项目要求
组织
领导
1.项目县（市、区）卫生局成立基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目领导小组和专家指导组，制定项目实施方案。
2.项目县（市、区）卫生局把中医药适宜技术推广工作列入卫生局工作目标，进行年度考核，并给予一定的经费支持。
3.项目县（市、区）卫生局积极采取措施保证县级师资以及各乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站参加培训人员的培训时间。
4.项目县（市、区）卫生局在新型农村合作医疗、社区卫生服务中制定鼓励卫生技术人员应用中医药适宜技术以及鼓励参合农民和社区居民选择应用中医药适宜技术的政策措施，将中医药适宜技术纳入新型农村合作医疗相应目录中，适当提高补偿比例。
5.项目县（市、区）卫生局为辖区内所有的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站配备开展中医药适宜技术的设施设备。
项目
执行
6.项目县（市、区）卫生局按照国家中医药管理局、省级中医药管理部门的要求开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作，要求做到每个乡镇卫生院、村卫生室和每个社区卫生服务中心、社区卫生服务站都有符合条件的卫生技术人员参加培训：
①乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人培训30天，培训不少于10项适宜技术；
②村卫生室和社区卫生服务站每人培训20天，培训不少于4项适宜技术。
7.对参加培训人员实行考勤制，出勤率达到95%以上。
8.对参加培训人员进行考核，考核合格率达到100%。
①考核合格者，发放考核合格证书；
②在规定培训时间内考核不合格者，要组织再培训，直至考核合格。
9.按照国家中医药管理局和财政部的规定分阶段发放补助。补助经费要求专款专用，发放要求及时、足额、到位。
推广
绩效
10.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站都能开展中医药适宜技术服务：
①乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展中医药适宜技术不少于10项；
②村卫生室、社区卫生服务站开展中医药适宜技术不少于4项。
11.中医药服务量提高，每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站中医处方（中药饮片处方和中医非药物处方）占处方总数的30%以上，或比开展培训工作前增长10个百分点。
12.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站中医药适宜技术应用率明显提高，中医药服务量中不低于30%。
13.开展中医药适宜技术宣传工作，乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员中医药适宜技术知晓率达到90%以上。
14.接受中医药适宜技术服务的患者满意度达到90%以上。
附件2
46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录
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│ 序 号 │ 病 种 │ 技 术 名 称 │
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│ 1 │肩痛 │1.平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.皮神经卡压性颈肩部疼痛的铍针治疗技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 2 │女性尿道综合征 │电针加手法针刺治疗女性尿道综合征技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 3 │溃疡性结肠炎 │隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 4 │儿童精神发育迟滞│靳三针治疗儿童精神发育迟滞技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 5 │哮喘 │1.天灸防治支气管哮喘技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.针刺清喘穴治疗哮喘技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.儿童哮喘的火罐疗法防治技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │4.邵氏“五针法”治疗肺脾亏虚型哮病 （缓解期）技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 6 │高血压病 │耳尖放血法治疗高血压病技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 7 │肩关节周围炎 │经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 8 │偏头痛 │阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 9 │颈椎病 │仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 10 │脑血栓 │头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 11 │前列腺增生 │1.特定针法治疗前列腺增生引起排尿困难技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.梅花磁针灸综合疗法治疗良性前列腺增生症技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 12 │腰椎间盘突出症 │1.踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.“益气通经”指针法治疗腰椎间盘突出症技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.董氏手法治疗腰椎间盘突出症技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │4.牵弹三步法治疗腰椎间盘突出症技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │5.腰椎间盘突出症的中医电针治疗技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 13 │四肢手术后疼痛 │电针刺激内麻点治疗四肢手术后疼痛技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 14 │ │1.张力平衡针法治疗中风后痉挛瘫痪技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │中风 │2.贺氏针灸三通法治疗缺血性中风病技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.急性中风病意识障碍的手十二井穴刺络放血应急救治技术│
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │4.经穴电体操疗法治疗中风偏瘫技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │5.病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │6.电针健脑安神法治疗中风后抑郁技术 │
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│ 15 │银屑病 │经络三联法治疗寻常型银屑病技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 16 │小儿腹泻 │1.高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.益气通督手法治疗小儿脾虚泻技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 17 │不寐 │1.三部推拿法治疗不寐技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.调卫健脑针法治疗失眠症技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.滚针疗法治疗神经衰弱病睡眠障碍症技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 18 │婴幼儿湿疹 │拇中指十穴推拿法治疗婴幼儿湿疹技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 19 │带状疱疹 │1.至阳穴埋元利针法治疗带状疱疹疼痛技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.火针加拔罐法治疗急性带状疱疹技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 20 │肛门病术后 │肛门病术后电针白环俞止痛技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 21 │三叉神经第三支疼│电针“二孔”治疗三叉神经第三支疼痛技术 │
│ │痛 │ │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 22 │肾阳虚月经不调 │神阙穴微波辐射法治疗肾阳虚月经不调技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 23 │骨折 │1.塑性弹力夹板治疗桡骨远端骨折技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技│
│ │ │术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │4.经跟距反弹固定器治疗跟骨关节内骨折技术 │
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│ 24 │抑郁性神经症 │针刺治疗抑郁性神经症技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 25 │变态反应性鼻炎 │1.赵氏雷火灸治疗常年性变态反应性鼻炎技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.推拿按揉法治疗变应性鼻炎技术 │
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│ 26 │吊阴痛 │毫针深刺治疗吊阴痛技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 27 │假性延髓麻痹 │1.项针治疗假性延髓麻痹技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.“通关利窍”针刺法治疗假性延髓麻痹技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 28 │强直性脊柱炎 │督灸治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 29 │疱疹病毒性面神经│管灸疗法为主治疗疱疹病毒性面神经炎技术 │
│ │炎 │ │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 30 │宫颈糜烂 │烙铁烙法治疗宫颈糜烂技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 31 │肛裂 │肛裂的扩肛治疗技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 32 │小儿缺铁性贫血 │小儿缺铁性贫血的捏积治疗技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 33 │功能性消化不良 │“万应点灸笔”点灸治疗功能性消化不良（痞满型）技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 34 │腰椎峡部裂并滑脱│腰椎峡部裂并滑脱症中的“应力滑移率”诊断技术 │
│ │症 │ │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 35 │白细胞减少症 │隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 36 │伸膝装置外伤性粘│伸膝装置外伤性粘连的“开缝”手法治疗技术 │
│ │连 │ │
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│ 37 │痤疮 │1.寻常痤疮的围刺结合耳穴贴压治疗技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.火针治疗结节性囊肿性痤疮技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │3.自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 38 │直肠脱垂 │成人完全性直肠脱垂的消痔灵双层四步注射技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 39 │婴幼儿便秘 │推拿治疗婴幼儿便秘技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 40 │痛经 │隔物灸治疗原发性痛经技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 41 │喉炎 │1.人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎技术 │
│ │ ├──────────────────────────┤
│ │ │2.针刺为主治疗急性创伤性喉炎技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 42 │扁桃体炎 │啄治法治疗慢性扁桃体炎技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 43 │婴儿吐乳症 │董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 44 │急性乳腺炎 │揉散法治疗急性乳腺炎初期技术 │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 45 │青少年特发性脊柱│导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症技术 │
│ │侧凸症 │ │
├────┼────────┼──────────────────────────┤
│ 46 │周围性面神经麻痹│“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术 │
└────┴────────┴──────────────────────────┘
附件3
25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录
一、从基层卫生实际出发，为鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站临床医疗服务人员运用适宜技术服务群众，国家中医药管理局组织专家制定了25个常见病针灸推拿刮痧技术推广目录，内容包括25个疾病的简单诊断和治疗操作。
25个常见病包括：感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎（网球肘）、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。
二、为使参加培训人员更好地掌握和应用这些技术诊治疾病，我局还组织专家编写了针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作，作为本目录的第二至五部分，供各地在培训中使用。内容包括：
1.掌握针具选择、体位选择及消毒；
2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法（提插、捻转）操作规范；
3.掌握得气的表现，熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气；
4.熟悉针刺的角度和深度；
5.掌握留针和出针；
6.掌握针刺注意事项；
7.掌握针刺异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）处理及预防；
8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范；
9.熟悉腧穴的定位方法；
10.掌握60个常用腧穴的定位，包括：
列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩?k、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩?s、外关、关冲、瞳子?s、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。
11.掌握拔罐法---火罐（闪火法）；
12.掌握三棱针法---点刺法；
13.熟悉耳针疗法；
14.掌握成人推拿常用手法，包括：滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法；
15.掌握推拿的适应症、禁忌症；
16.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法；
小儿推拿常用穴位：天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。
17.掌握刮痧的操作规范。
25个常见病简单诊断与治疗操作
一、感冒头痛
毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺
按摩：太阳、风池及疼痛部位
刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、?N窝。
二、偏头痛
毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关
按摩：太阳、风池及疼痛部位
三、麦粒肿
三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点
四、急性结膜炎
三棱针点刺放血：太阳、耳尖
五、牙痛
毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭
六、急性咽痛
三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖
七、落枕
毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴
按摩：疼痛部位
刮痧：疼痛部位
八、急性胃痛
毫针刺：中脘、足三里、梁丘
艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛
刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里
九、痛经
毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次?s
艾灸：关元、中极
刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次?s
十、急性腰扭伤
毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中
刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血
刮痧：疼痛部位，委中
十一、腱鞘囊肿
好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感
围针刺法：囊肿局部
十二、肱骨外上髁炎（网球肘）
肘关节外侧?i痛，绞毛巾时?i痛加重
阿是穴围针加灸
十三、足根痛
毫针刺：昆仑、太溪、水泉
十四、腮腺炎
灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖
毫针点刺：少商、关冲放血
十五、小儿泄泻
1.辨证
（1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。
（2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。
（3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。
2.推拿治疗
基本治法：
（1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。
（2）操作：
1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次；
2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次；
3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。
辨证施治：
（1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。
（2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。
（3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。
十六、小儿食积
1.食积夹寒型
（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。